Infertilitatea masculină – Cauze, simptome, diagnostic și posibilul impact asupra relației

Infertilitatea reprezintă incapacitatea unui cuplu de a concepe un copil pe cale naturală, după 12 luni de contacte sexuale regulate și neprotejate. 

Aproximativ 1 din 6 cupluri [1] se confruntă cu probleme de infertilitate, iar rezultatele studiilor în domeniu estimează că aproximativ 1 din 3 cupluri care nu pot concepe un copil întâmpină problemele ce țin exclusiv de fertilitatea masculină. 

Iată care sunt principalele cauze și simptome ce pot indica prezența infertilității la bărbați, precum și maniera în care stabilitatea cuplului poate fi afectată, din cauza incapacității de a concepe un copil pe cale naturală. 

Care sunt principalele cauze ale infertilității masculine?

Cauzele infertilității masculine [2] pot include: 

Dinamică anormală sau cantitate anormală de spermă produsă, probleme ce pot fi cauzate de: necoborârea testiculelor, defecte genetice, probleme de sănătate (diabet, chlamydia, gonorrhea, oreion sau HIV). Venele mărite din testicule (varicocele) pot afecta, de asemenea, calitatea spermei. [2]

Probleme ce pot cauza disfuncții ejaculatorii: ejacularea prematură, afecțiuni genetice (fibroza chistică), probleme structurale (blocarea spermei în testicule), leziuni suferite la nivelul organelor reproducătoare. [2]

Supraexpunerea la anumiți factori de mediu, precum pesticidele, chimicalele sau radiațile. Mai mult decât atât, consumul de țigări, alcool, canabis, steroizi anabolizanți sau tratamentele pentru tratarea infecțiilor bacteriene pot afecta fertilitatea masculină. De asemenea, expunerea frecventă la căldură (saune sau dușuri cu apă fierbinte) determină creșterea temperaturii corporale, fapt ce poate afecta producția de spermă. [2]

Leziuni cauzate de cancer și tratamentele împotriva acestei maladii, precum chimioterapia și radioterapia. Acestea pot afecta în mod sever producția de spermă.[2]

Care sunt principalele simptome ale infertilității masculine?

Medicul specialist ar putea confirma faptul că un pacient se confruntă cu infertilitate masculina, în cazul în care acesta acuză unul sau mai multe dintre următoarele simptome [2]: 

• Cantitate redusă de spermă sau alte probleme legate de lichidul seminal; 
• Istoric de probleme la nivelul testiculelor, prostatei sau alte probleme sexuale; 
• Testicule de dimensiuni reduse sau prezența umflăturilor la nivelul scrotului; 
• Alți membri ai familiei care se confruntă cu probleme legate de infertilitate;
• Istoric de tratamente împotriva anumitor tipuri de cancer;  

Cum este diagnosticată infertilitatea masculină?

De obicei, diagnosticarea problemelor de infertilitate masculina [3] implica: 

Examinarea fizica generala si evaluarea istoricului medical. Aceasta etapa presupune verificarea organelor genitale și aflarea unor informații esentiale, privind afectiuni mostenite, probleme cronice de sanatate, leziuni sau interventii chirurgicale suferite, ce ar putea afecta fertilitatea. [3]

Analizarea spermei. Pacienții au la dispoziție o serie de variante, privind colectarea materialului seminal. După colectare, materialul seminal prelevat este trimis la laborator, pentru a se efectua o analiză asupra: morfologia spermatozoizilor (forma) și motilitatea spermatozoizilor (mobilitatea). De asemenea, se vor realiza verificări și pentru depistarea altor eventuale probleme, precum infecțiile. [3] 

Adesea, numărul de spermatozoizi variază semnificativ de la o probă prelevată la alta. De aceea, in majoritatea cazurilor, sunt necesare mai multe teste de analiza a materialului seminal, pentru a se putea stabili un rezultat cert. [3] 

Alte teste ce contribuie la stabilirea cauzei infertilității 

Specialistul poate recomanda examinări adiționale, pentru a putea stabili cauza determinantă pentru problemele de infertilitate masculină: 

Ecografie scrotala 

Test realizat pe baza undelor de frecvență înaltă, cu rolul de a se obține imagini din interiorul scrotului. O astfel de ecografie îi permite specialistui să observe eventuala prezență a vericocelului, sau a altor probleme medicale de la nivelul testiculelor. [3]

Ecografie transrectală

Un dispozitiv lubrifiat și de dimensiuni reduse este introdus în rectul pacientului, pentru ca specialistul să poată verifica prostata, în vederea identificării posibilelor blocaje ale tuburilor ce transportă material seminal. [3]

Teste la nivel hormonal 

Hormonii produși de glanda pituitară, hipotalamus și testicule joacă un rol-cheie în dezvoltarea sexuală și producția de spermă. Anomaliile de la nivelul sistemelor hormonale sau organice pot contribui, de asemenea, la infertilitatea masculină. Testarea nivelului de testosteron și a altor niveluri hormonale se realizează în urma prelevării de sânge. [3]

Analizarea urinei post-ejaculare

Prezența spermatozoizilor în urina poate indica faptul că aceștia călătoresc în sens invers, către vezică (ejaculare retrogradă), în loc să fie eliminați prin uretra, la momentul ejaculării. [3]

Teste genetice 

Atunci cand concentrația spermei este extrem de redusă, ar putea fi vorba despre o cauză genetică. Un test de sânge poate dezvălui daca există modificări subtile la nivelul cromozomului Y – semne ale unei anomalii genetice. [3]

Biopsie testiculară

Aceasta examinare presupune prelevarea probelor din testicul, cu ajutorul unui ac. Dacă rezultatele biopsiei arată că producția de spermă este una normală, infertilitatea poate fi cauzată de un blocaj sau de o altă problemă legată de transportul lichidului seminal. [3]

Teste specializate privind caracteristicile spermei

Verificări suplimentare pot fi realizate pentru a se analiza durată de viață a spermatozoizilor, capacitatea acestora de penetrare a unui ovul, cât și eventualele probleme, privind atașarea lor de ovul. [3]

 

Poate influența infertilitatea masculină stabilitatea relației?

Conform studiilor de specialitate [4], infertilitatea în cuplu este identificată cu problemele de ordin marital, determinând implicații negative ce periclitează bunăstarea mentală și socială.

Această chestiune este mai mult decât delicată, în condițiile în care relația dintre parteneri este văzută ca fiind cea mai importantă sursă de suport, în contextul urmării unui tratament pentru infertilitatea în cuplu. [4]

Mai mult decât atât, în cazul cuplurilor care se confruntă cu probleme de relație, amplificate pe fondul incapacității de a concepe un copil pe cale naturală, alți factori ce pot contribui la insatisfacția conjugală sunt:

• Vârsta partenerilor mai mare de 30 de ani; 
• Nivelul ridicat de stres emoțional; 
• Nivelul redus de educație; 
• Nivelul redus al veniturilor; 
• Tratamente anterioare fără succes [4]

Infertilitatea masculină: Concluzii 

Cauzele pentru care un bărbat nu poate concepe sunt multiple și pot fi descoperite doar în urma unui consult de specialitate (ce poate fi descris de o lista extinsă de examinari), pe baza căruia să poată fi pus un diagnostic foarte clar. 

Din punct de vedere al modul în care infertilitatea poate afecta viitorul relației, rezultatele unui alt studiu arată că în cazul cuplurilor care au apelat fără succes la tratamente de fertilitate, șansele de separare sunt de 3 ori mai mari, comparativ cu alte cupluri. [5]

Însă avand în vedere faptul că infertilitatea reprezintă o problemă ce îi vizează pe ambii parteneri, comunicarea deschisă în cuplu față de acest subiect, apelarea la suport medical de specialitate și consiliere psihologică, precum și evaluarea tuturor posibilităților, în vederea conceperii unui copil, sunt instrumente ce pot avea efecte pozitive asupra relației.  

 

REFERINTE: 

1. Arnarson, Atli. 10 Ways to Boost Male Fertility and Increase Sperm Count. Edited by Jillian Kubala, www.healthline.com/health/boost-male-fertility-sperm-count#_noHeaderPrefixedContent. Published May 18, 2020. Accessed February 24, 2021
2. Mayo Clinic “Infertility.” Mayo Foundation for Medical Education and Research. www.mayoclinic.org/diseases-conditions/infertility/symptoms-causes/syc-20354317. Published July 25, 2019. Accessed February 24, 2021
3. Mayo Clinic. “Male Infertility.” Mayo Foundation for Medical Education and Research, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/male-infertility/diagnosis-treatment/drc-20374780. Published December 19, 2020. Accessed February 24, 2021
4. Tao, Peng, et al. “Investigating Marital Relationship in Infertility: a Systematic Review of Quantitative Studies.” Journal of Reproduction & Infertility, Avicenna Research Institute, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3719332/. Published April-June, 2012. Accessed February 24, 2021. 
5. Sharp, Abbey. Infertility Impacts Relationships. Here’s How to Deal. Edited by Jennifer Litner, www.healthline.com/health/parenting/how-infertility-impacts-relationships. Published April 13, 2020. Accessed February 24, 2021.